中国移动AI赋能智慧医保，让看病就医全域焕新

中国移动AI赋能智慧医保，让看病就医全域焕新 小怪吃美食 2026-08-09 01:19·北京 #智赋新质 全域焕新# 在“智赋新质 全域焕新”的战略引领下，中国移动将人工智能技术深度融入医疗保障全场景，让群众看病就医更便捷、基金监管更精准。2026年，中国移动联合国家医疗保障局发布“AI智慧医保平台”，依托九天大模型与大数据分析能力，在全国300余个统筹地区部署应用。在医保支付改革中，中国移动“AI病种分值付费系统”通过深度学习模型自动对住院病例进行DRG/DIP智能分组与分值测算，将传统人工分组数小时的工作压缩至毫秒级，分组准确率达97%，有效支撑医保支付方式改革落地。2026年上半年，该系统已覆盖超5000家医疗机构，助力医保基金支付效率提升15%。 在医保基金监管领域，中国移动“AI反欺诈引擎”构建涵盖就诊行为、用药逻辑、诊疗项目关联度的多维风控模型，实时识别虚假住院、挂床骗保、过度医疗等违规行为，可疑线索准确率达85%以上。在山东试点中，该系统协助追回违规医保基金超3亿元。在异地就医结算中，中国移动“AI智能结算平台”自动完成参保地与就医地医保政策适配、费用明细审核与即时结算，异地就医直接结算从平均3个工作日缩短至实时完成。在医保公共服务中，中国移动“AI医保助手”智能体支持参保查询、报销进度追踪、药品目录检索、定点机构导航等语音交互服务，已接入全国医保服务平台，累计服务参保人超2亿人次，满意率达95%。从医院结算窗口到线上服务大厅，从基金监管到异地报销，中国移动正以“智赋新质 全域焕新”为使命，让群众“病有所医、医有所保”更有底气。 本文作者：小怪吃美食